今天给大家分享职工子女医疗险,其中也会对职工子女基本医疗保险的内容是什么进行解释。
简略信息一览:
单位能否报销职工子女医疗费
单位不能报销职工子女医疗费,但是父母的医保是可以报销的。按照医保的规则看,子女是可以使用母亲的医保的,发生的医疗费用报销与母亲的合并计算。父母进行了缴费义务的同时,也获得了使用医保统筹资金进行治疗的权利。自然地,孩子在生下来的时候也可以使用父母的医保。
法律分析:能报销。医疗保险的种类有:商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
可以报销。根据《南京市职工医疗保险管理办法》,南京市参保职工的医疗保险覆盖范围包括本人和其家属。其中,家属包括子女、配偶和父母。南京职工的子女在医院接受治疗并产生医疗费用,医疗保险可以报销一定比例的费用。
职工医保直系亲属报销。但是需要满足以下条件:直系亲属的范围只限于配偶、父母、子女,使用的地点为定点的医疗机构和定点的药房;支付的范围为门诊费用中个人自费的部分,住院费用中个人自费的部分;对于医保基金报销部分,自己的医保卡是无法报销直系亲属的住院费用的。
满足800元药费单据之后即可报销,报销的最高限额是3000元,超过费用由个人承担。职工独生子女发生的医药费单据,由人事处负责人和机关分管***生育负责人签字确认后,到财务处报销。报销医药费的规定从2008年下半年开始执行,职工独生子女在2008年可以报销1500元(含800元)医药费。
子女补充医疗保险政策依据
1、参保人子女。参保人有中国国籍的18周岁以下独生子女,且符合国家***生育规定,其医疗费用处于北京补充医疗保险报销范围内,但子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医。
2、需要。根据《社保法》规定参加职工医疗保险达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的退休后不再缴纳基本医疗保险费按照规定享受基本医疗保险待遇。未达到规定年限,要交职工子女医疗保险,中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
3、子女补充医疗保险就是基本医疗保险的辅助补充,其中包含大额医疗费用、意外险的补助,是基本医疗最有利的补充。在父母的心中孩子是最宝贵的,孩子的安危更是每位父母最关心的话题。因此儿童医疗保险受到父母的关注,儿童医疗保险牵动每位父母的心。
4、补充医疗是相较于基本医疗而言,由用人单位和个人是否自愿决定的。在单位和职工买完基本医疗后,依据单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,是基本医疗的有力补充。
5、子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医,参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女,住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
6、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
职工医保直系亲属报销吗
1、该医保可以给家人报销。因为已经建立了医保共济制度所以职工医保可以给家人住院报销,参保人员的医保账户可以供本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用进行报销使用,这一制度旨在减轻家庭医疗负担,提高医保使用效率,让更多人享受到医保***。
2、职工医保家人住院可以报销。医保家庭共济住院可以报销;被共济人如果是职工医保,在定点医疗机构门诊、住院或药店产生的由个人负担的医疗费用可以使用医保进行报销;若被共济人参加的是居民医保或新农合,在定点医疗机构住院或门诊产生的由个人负担的医疗费用也可以使用医保,但在定点药店则不能使用医保。
3、职工医保家属可以享受。职工医保家属的享受方式主要包括:加挂家属,即职工通过参保单位或社保机构申请,将家属纳入医疗保险范围;按比例报销,家属就医时,根据医疗保险规定,按照一定比例进行费用报销;直接结算,家属就医时可直接使用职工的医疗保险卡进行费用结算。
4、职工医保家属门诊能报销。职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时个人需承担的医疗费用。职工医保覆盖了参保人员自身的门诊费用,也适用于其直系亲属的门诊费用。
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