医疗险报销例子-医疗保险报销公式是什么

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简略信息一览：

1、具体是参保人拿社保卡去挂号处挂号；参保人拿挂号单去科室看病，看完病后开一张药方缴费；参保人拿药方到结算窗口计价，直接便可由社保卡结算该社保报销的部分；药方中有些药品不属医疗保险支付范围的，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

2、医保卡看病如何报销方式如下：用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话住院费用-自己承担的起付线-自费药（营养药、进口药）*85%报销，其他部分自己承担。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

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3、二）无医保卡到门诊看病，请使用医疗保险手册（医疗蓝本）。报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

4、报销规定，首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

5、出院结账：住院的***清单一定要保存好；将这些要报销的内容材料拿到用户所在地的医保报销机构去报销；医保机构会对用户提交的资料进行审查，确认无误会将报销金额汇入用户账户内。

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6、【法律分析】：门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

住院费用医保报销流程如下：入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。

参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡，可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付，系统会自动识别哪些属于医保目录，直接完成结算。

在线申请报销如果是在重庆市外定点医疗机构发生的医疗费用，经医保报销后，可在“重庆渝快保”微信公众号上申请理赔，并上传理赔所需材料，保险公司审核通过后会将理赔金转保险人或受益人的个人账户中。

在统筹区内定点医院住院后，可以在医院直接报销。县域外定点医院住院办理住院手续后，到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后，可以直接在医疗机构直销。定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡（镇）人民***报销。第二种是职工医保门诊报销。

在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

根据查询华律网显示，新疆的参保人异地就医可以直接使用医保卡在就医的医院结算医疗费用，但是在此之前要先在医保卡所在地进行异地就医备案，而且就医的医院当地也接入了异地就医直接结算的系统。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

以上三步就是住院时医保卡使用流程。那么针对住院治疗，医保卡如何报销呢？可参考以下流程。医保卡住院报销住院时请填写住院登记表并交回收费处凭出院通知单办理清账手续带上住院***、出院证、费用清单、医保卡和身份证到当地社保局报销。

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